Jeg har arbejdet professionelt i skønhedsbranchen siden 2006 og med HIFU siden 2018. Gennem årene har jeg udført mere end 700 HIFU-behandlinger og fulgt udviklingen fra de tidligere systemer til de nyere generationer af multilinje-HIFU.

I dag arbejder jeg med både HIFU 11D og HIFU 13D.

Jeg bliver ofte spurgt, om 13D er bedre end 11D, og om et højere tal automatisk betyder et bedre resultat. Det er et naturligt spørgsmål, fordi betegnelserne nemt kan give indtryk af, at den maskine, der har flest “D’er”, også må være den bedste.

Så enkelt er det imidlertid ikke.

Maskinens teknologi har naturligvis betydning, men resultatet afhænger i mindst lige så høj grad af den faglige vurdering, de valgte behandlingsdybder, energiindstillingerne, placeringen af behandlingslinjerne og behandlerens forståelse af ansigtets anatomi.

For mig begynder en god HIFU-behandling derfor ikke med maskinen. Den begynder med en grundig vurdering af personen, huden og vævet.

Kort fortalt: Hvad er forskellen på HIFU 11D og 13D?

HIFU 11D og HIFU 13D er betegnelser, der anvendes om nyere multilinjesystemer, hvor apparatet kan afgive flere fokuserede ultralydslinjer eller energirækker i samme arbejdsgang.

13D er ikke automatisk bedre, stærkere eller mere effektiv end 11D. Betegnelserne er ikke en fælles medicinsk klassifikation, som gør det muligt at sammenligne alle HIFU-maskiner direkte.

Den reelle forskel ligger i apparatets konkrete funktioner, håndstykker, behandlingsdybder og muligheder for at justere blandt andet:

• antallet af energirækker
• linjernes bredde og længde
• afstanden mellem linjer og fokuspunkter
• behandlingsdybden
• energi og arbejdshastighed

Det bedste valg afhænger derfor af det område, der skal behandles, vævets tykkelse og målet med behandlingen.

Hvad er HIFU?

HIFU er en forkortelse for High-Intensity Focused Ultrasound, som på dansk betyder højintensitetsfokuseret ultralyd.

Under behandlingen samles ultralydsenergien i kontrollerede fokuspunkter under hudens overflade. Her skabes en afgrænset varmepåvirkning i det valgte væv, uden at formålet er at skabe sår eller fysisk bryde hudens overflade.

Varmepåvirkningen medfører en reaktion i vævet, som blandt andet kan påvirke det eksisterende kollagen og sætte gang i en efterfølgende remodellering. Processen foregår gradvist, og formålet med behandlingen er at understøtte en fastere hud og mere definerede konturer.

HIFU er ikke en overfladisk hudbehandling. Energien placeres i bestemte dybder, og derfor stiller behandlingen store krav til korrekt vurdering, valg af patron og præcis placering.

HIFU er ikke det samme som et kirurgisk ansigtsløft

HIFU bliver ofte omtalt som et ikke-kirurgisk facelift. Det er en let forståelig beskrivelse, men det er vigtigt at bevare realistiske forventninger.

Ved et kirurgisk ansigtsløft flyttes og strammes vævet fysisk. Det sker ikke ved HIFU.

HIFU kan være relevant for personer med begyndende eller moderat slaphed, som ønsker en gradvis og naturlig forbedring uden operation. Behandlingen kan eksempelvis være rettet mod kæbelinjen, området under hagen, kinderne eller udvalgte områder på halsen.

Behandlingen kan derimod ikke fjerne store mængder løs hud og kan ikke forventes at give samme resultat som plastikkirurgi.

Mit mål er derfor aldrig at love et dramatisk ansigtsløft. Målet er at skabe en forbedring, som passer til klientens ansigt, hud og udgangspunkt.

Hvad betyder 11D og 13D i praksis?

På de tidligere HIFU-systemer blev behandlingslinjerne ofte afgivet én ad gangen. Nyere multilinjesystemer kan afgive flere parallelle linjer eller energirækker i én arbejdsgang.

Det kan gøre behandlingen mere fleksibel og i nogle tilfælde forkorte behandlingstiden. Det giver samtidig mulighed for at tilpasse behandlingsfeltets bredde og afstanden mellem de fokuserede energipunkter.

Manualen til mit 13D-system beskriver et multidimensionelt HIFU-håndstykke, der kan indstilles fra 2 til 13 energirækker. Til ansigtet anvendes blandt andet patroner på 1,5 mm, 3,0 mm og 4,5 mm, mens systemet også har en 6,0 mm patron til området under hagen.

Mit andet system anvendes som HIFU 11D og er ligeledes baseret på multilinjeteknologi med justerbare rækker, forskellige håndstykker og flere behandlingsdybder. Den tilhørende manual beskriver desuden et separat radarhåndstykke, som arbejder på en anden måde end det almindelige multilinjehåndstykke.

Det er vigtigt at forstå, at flere linjer ikke betyder, at der ukritisk skal tilføres mere energi til huden. Flere samtidige linjer stiller tværtimod store krav til korrekt placering og tilpasning.

Mere er ikke nødvendigvis bedre.

Hvornår bruger jeg HIFU 11D eller HIFU 13D?

Jeg vælger ikke maskine alene ud fra, hvilken model der er nyest, eller hvilket tal der står på den.

Valget afhænger blandt andet af:

• hvilket område der skal behandles
• hudens og underhudens tykkelse
• ansigtets form og konturer
• hvor slapheden er placeret
• hvilke behandlingsdybder der er relevante
• hvor stort et område der skal dækkes
• hvordan klienten tidligere har reageret på behandling
• om der er områder, som kræver ekstra præcision

Ved nogle klienter giver det bedst mening at anvende HIFU 13D. Ved andre kan HIFU 11D eller et bestemt håndstykke være mere velegnet.

Det er derfor ikke et spørgsmål om at tilbyde den maskine, der lyder mest imponerende. Det handler om at vælge den metode og behandlingsplan, der er fagligt begrundet.

De forskellige behandlingsdybder

Ved HIFU til ansigt og hals anvendes patroner, som fokuserer ultralydsenergien i bestemte dybder.

De hyppigst anvendte dybder er 1,5 mm, 3,0 mm og 4,5 mm. På mit HIFU 13D-system har jeg desuden en patron på 6,0 mm, som er beregnet til området under hagen.

Det betyder ikke, at alle dybder skal anvendes hos alle klienter eller i alle områder. Valget afhænger af vævets tykkelse, anatomien og det ønskede behandlingsmål.

HIFU ved 4,5 mm

En patron på 4,5 mm anvendes i udvalgte områder, hvor vævet er tilstrækkeligt tykt, og hvor der ønskes en dybere påvirkning.

Dybden forbindes ofte med området omkring det såkaldte SMAS-lag. SMAS er en forkortelse for Superficial Musculoaponeurotic System og betegner et bindevævs- og fasciesystem, der bidrager til ansigtets struktur.

Man bør dog ikke antage, at en patron altid rammer præcis det samme anatomiske lag hos alle. Vævstykkelsen varierer både fra person til person og mellem de forskellige områder i ansigtet.

HIFU ved 3,0 mm

En dybde på 3,0 mm anvendes ofte til at arbejde i dybere hudlag og det mere overfladiske underhudsvæv.

Formålet kan være at påvirke vævet på en måde, der over tid understøtter en fastere hud. Også her skal energi og linjeplacering tilpasses det konkrete område.

HIFU ved 1,5 mm

En patron på 1,5 mm arbejder mere overfladisk. Den kan anvendes i særligt udvalgte områder, hvor huden og vævet er tyndere, eller hvor en mere overfladisk påvirkning er relevant.

En mindre dybde betyder ikke, at patronen kan anvendes frit overalt. Områder omkring øjne, nerver, større blodkar og andre følsomme strukturer kræver grundig anatomisk viden og stor forsigtighed.

HIFU ved 6,0 mm under hagen

På mit HIFU 13D-system har jeg en patron på 6,0 mm, som ifølge apparatets manual er beregnet til området under hagen. Denne dybde kan være relevant hos udvalgte klienter, hvor der er tilstrækkeligt væv og et mindre lag af underhudsfedt.

Formålet er at arbejde mere målrettet i det dybere væv under hagen, hvor en patron på 1,5 mm, 3,0 mm eller 4,5 mm ikke nødvendigvis er det rette valg.

En 6 mm patron skal dog ikke anvendes automatisk på alle med en mindre tydelig kæbelinje eller det, der ofte kaldes dobbelthage. Fylden under hagen kan have forskellige årsager. Det kan blandt andet være underhudsfedt, løs hud, ansigtets anatomi eller en kombination af flere forhold.

Inden behandlingen vurderer jeg derfor vævets tykkelse, placeringen af fylden og de anatomiske strukturer i området.

Halsens midterste område, skjoldbruskkirtlen, større blodkar og relevante nerveforløb skal respekteres og må ikke behandles ukritisk.

Hvem kan have glæde af HIFU?

HIFU kan være relevant ved begyndende eller moderat slaphed i huden.

Det kan eksempelvis være, når:

• kæbelinjen er blevet mindre markeret
• huden omkring kind og kæbe begynder at føles mindre fast
• der er lettere slaphed under hagen
• der er et mindre lag af underhudsfedt under hagen
• halsens hud har mistet noget af sin spændstighed
• klienten ønsker en gradvis forbedring uden kirurgi

Det er samtidig vigtigt at finde årsagen til den forandring, klienten ser.

Et ansigt kan forandre sig som følge af både slap hud, ændringer i underhudsfedtet, tab af volumen, knoglestruktur og hudens generelle kvalitet. HIFU kan ikke løse alle disse forhold.

Hvis udfordringen primært skyldes betydeligt tab af volumen eller meget løs hud, er HIFU ikke nødvendigvis den rette behandling. I nogle tilfælde kan det mest professionelle svar være at fraråde behandlingen.

Hvem skal behandles med særlig forsigtighed?

Personer med et meget smalt ansigt og begrænset underhudsfedt skal efter min vurdering behandles med særlig omtanke.

HIFU skal ikke anvendes efter en standardskabelon, hvor alle får de samme dybder, den samme energi og det samme antal linjer. En for omfattende eller forkert placeret behandling kan være uhensigtsmæssig, særligt hvis ansigtet i forvejen mangler fylde.

Inden behandlingen skal der også tages højde for blandt andet:

• sygdomme og medicin
• aktive hudproblemer eller infektioner
• sår i behandlingsområdet
• tidligere kirurgiske indgreb
• fillers, tråde eller andre kosmetiske behandlinger
• implantater eller særlige medicinske forhold
• ændret følesans
• graviditet
• klientens forventninger

Tidligere kosmetiske behandlinger betyder ikke nødvendigvis, at HIFU aldrig kan udføres, men tidspunkt, område og behandlingsrækkefølge skal vurderes individuelt.

Hvordan foregår min vurdering?

Inden jeg lægger en behandlingsplan, ser jeg på hele ansigtet og ikke kun på det område, klienten selv peger på.

Jeg vurderer blandt andet:

• hudens kvalitet
• graden og placeringen af slapheden
• vævets tykkelse
• ansigtets konturer
• naturlige asymmetrier
• mængden af underhudsfedt
• tidligere behandlinger
• relevante kontraindikationer
• hvad klienten ønsker at opnå

Jeg taler også med klienten om, hvad HIFU realistisk kan bidrage med.

Nogle ønsker en stor og hurtig forandring. Her er det vigtigt at forklare, at HIFU normalt giver et gradvist og mere diskret resultat. Behandlingen skal vælges, fordi den passer til udgangspunktet og ikke alene, fordi den er populær.

Hvordan foregår en HIFU-behandling?

Inden behandlingen gennemgår vi behandlingsområdet, forventningerne og de relevante forhold i klientens journal.

Der tages normalt billeder, så udgangspunktet kan sammenlignes med resultatet senere.

Huden afrenses, og behandlingsområderne markeres. Derefter påføres ultralydsgel, så håndstykket kan have korrekt kontakt med huden.

Under selve behandlingen anvender jeg de valgte patroner og indstillinger ud fra den individuelle behandlingsplan. De forskellige dybder kan anvendes hver for sig eller kombineres, afhængigt af vævet og området.

Efter behandlingen afrenses huden, og der afsluttes med passende hudpleje og information om efterbehandling.

Hvordan føles en HIFU-behandling?

HIFU er ikke nødvendigvis smertefri.

Behandlingen kan føles som korte varme, stikkende eller prikkende impulser under huden. Oplevelsen afhænger blandt andet af området, behandlingsdybden, energiindstillingen og den individuelle følsomhed.

Områder tæt ved knogle og tænder kan opleves mere følsomme end områder med mere blødt væv.

Under behandlingen følger jeg løbende klientens reaktion. Det er dog ikke klientens smertetærskel alene, der skal bestemme energiindstillingen. En højere energi er ikke automatisk ensbetydende med et bedre resultat.

Indstillingen skal først og fremmest være fagligt forsvarlig og passe til vævet.

Hvornår kan resultatet ses?

Nogle oplever, at huden føles en smule fastere umiddelbart efter behandlingen. En tidlig forskel kan dog også hænge sammen med en midlertidig reaktion i vævet.

Den egentlige proces foregår gradvist over de følgende uger og måneder.

Jeg anbefaler derfor, at resultatet vurderes med tålmodighed. Man kan ikke bedømme en HIFU-behandling retfærdigt efter få dage.

Hvor hurtigt en forandring viser sig, og hvor tydelig den bliver, afhænger blandt andet af:

• alder og udgangspunkt
• hudens kvalitet
• graden af slaphed
• vævstykkelsen
• den udførte behandlingsplan
• kroppens individuelle reaktion
• livsstil og hudens generelle tilstand

HIFU stopper ikke den naturlige aldringsproces. Resultatet skal ses som en forbedring af det aktuelle udgangspunkt og ikke som en permanent ændring.

Hvor stor en forbedring kan man forvente?

Resultatet varierer fra person til person.

En klient med begyndende slaphed og en god hudkvalitet har et andet udgangspunkt end en klient med meget løs hud, betydeligt volumentab eller udpræget solskade.

Jeg lover derfor ikke et bestemt løft i millimeter, en fast procentvis forbedring eller et resultat, der holder i præcis et bestemt antal måneder eller år.

For mig er det mere troværdigt at forklare, at HIFU kan bidrage til en naturlig opstramning og mere definerede konturer hos den rette klient, men at resultatet ikke kan garanteres på forhånd.

Hvor ofte kan HIFU gentages?

En dybere HIFU-behandling bør ikke gentages ukritisk eller med for korte intervaller.

Vævet skal have tid til at reagere, og resultatet skal vurderes, før der lægges en ny plan. En ny behandling bør derfor ikke bookes automatisk alene ud fra en fast kalender.

Hos nogle kan én behandling være tilstrækkelig. Andre kan senere have glæde af en individuelt planlagt opfølgning.

Beslutningen bør træffes ud fra resultatet, vævets tilstand og klientens aktuelle behov.

Reaktioner og risici efter HIFU

Efter behandlingen kan der forekomme forbigående reaktioner som:

• rødme
• ømhed
• spænding i huden
• mindre hævelse
• prikken eller sitren
• følsomhed ved berøring

Selv om HIFU ikke tilsigter at bryde hudoverfladen, er behandlingen ikke risikofri.

Ved forkert anvendelse eller forkert placering af energien kan der blandt andet opstå hudskader, vabler, sår, infektion, arvæv eller påvirkning af væv og nerver.

Det er derfor vigtigt, at behandlingen udføres inden for de gældende regler og på baggrund af en grundig, individuel vurdering.

Nyere teknologi kan ikke erstatte erfaring

Udviklingen fra klassisk HIFU til 11D og 13D har givet behandlere flere tekniske muligheder.

Vi kan arbejde med flere linjer, tilpasse behandlingsfelterne og vælge mellem forskellige dybder og håndstykker. Det kan gøre behandlingen mere præcis og fleksibel, når mulighederne anvendes korrekt.

Men en ny maskine kan ikke selv vurdere, om klienten er egnet til behandlingen.

Den kan heller ikke alene afgøre:

• hvilket væv der skal behandles
• hvilken dybde der er forsvarlig
• hvor linjerne skal placeres
• hvilke anatomiske områder der skal undgås
• om en mindre behandling er bedre end en omfattende behandling
• om HIFU overhovedet er det rette valg

Jo flere indstillingsmuligheder et apparat har, desto vigtigere bliver behandlerens erfaring og faglige dømmekraft.

Mit syn på et naturligt HIFU-resultat

Jeg arbejder ikke ud fra et ønske om at ændre et ansigt eller fjerne alle synlige tegn på alder.

Et godt resultat skal efter min opfattelse passe til personen. Det kan være en lidt tydeligere kæbelinje, en fastere fornemmelse i huden eller en mere harmonisk kontur.

Målet er ikke, at andre skal se en behandling. Målet er, at resultatet ser naturligt ud og respekterer klientens egne ansigtstræk.

Efter mere end 700 HIFU-behandlinger er min vigtigste erfaring derfor ikke, at én bestemt maskine altid er den bedste.

Min vigtigste erfaring er, at behandlingen skal tilpasses individuelt, og at et ærligt nej nogle gange er lige så professionelt som et ja.

Ofte stillede spørgsmål om HIFU 11D og 13D

Er HIFU 13D bedre end HIFU 11D?

Ikke nødvendigvis. Et højere tal betyder ikke automatisk en bedre eller mere effektiv behandling. Valget afhænger af apparatets funktioner, behandlingsområdet, vævets tykkelse og den individuelle behandlingsplan.

Hvad betyder D i HIFU 11D og 13D?

D-betegnelserne anvendes kommercielt om forskellige generationer og konfigurationer af multilinje-HIFU. Der findes ikke én fælles medicinsk D-standard, som gør alle maskiner direkte sammenlignelige.

Kan HIFU anvendes ved fylde under hagen?

Hos udvalgte klienter kan HIFU anvendes i området under hagen. Mit HIFU 13D-system har en 6 mm patron, som er beregnet til området og kan arbejde i et dybere vævslag.

Behandlingen kræver altid en individuel vurdering, fordi fylde under hagen ikke nødvendigvis kun skyldes underhudsfedt, og fordi ikke alle er egnede til behandlingen.

Hvor hurtigt kan man se resultat efter HIFU?

Nogle bemærker en mindre ændring kort efter behandlingen, men det egentlige resultat udvikler sig normalt gradvist over flere uger og måneder.

Er HIFU smertefuldt?

HIFU kan mærkes som varme, prikken eller korte stikkende impulser under huden. Følsomheden varierer fra person til person og mellem de forskellige behandlingsområder.

Kan HIFU erstatte et kirurgisk ansigtsløft?

Nej. HIFU kan være relevant ved begyndende eller moderat slaphed, men behandlingen giver ikke samme forandring som kirurgi ved betydelige mængder løs hud.

Kan alle få HIFU?

Nej. Hudens og vævets tilstand, sygdomme, medicin, tidligere behandlinger og andre individuelle forhold skal vurderes først. Nogle personer er ikke egnede til behandlingen.

Hvor længe holder resultatet?

Resultatets varighed er individuel. HIFU stopper ikke hudens naturlige aldring, og varigheden påvirkes blandt andet af alder, hudkvalitet, livsstil og udgangspunkt.

Hvor ofte må man få HIFU?

Der findes ikke ét passende interval til alle. Vævet skal have tid til at reagere, og resultatet bør vurderes individuelt, før en eventuel ny behandling planlægges.

Om forfatteren

Susanna Rasmussen har arbejdet professionelt i skønhedsbranchen siden 2006 og med HIFU siden 2018. Hun har udført mere end 700 HIFU-behandlinger og arbejder i dag med både HIFU 11D og HIFU 13D hos Clinique de Prairie på Frederiksberg.

Susanna er international lægeeksamineret hudterapeut, skinspecialist og kosmetolog.

Udgivet: 13-07-26